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2025-02-14

香港劳保(ECI)全攻略:从投保到理赔

香港雇员补偿保险(ECI)是保障雇员因工受伤、患病或死亡获赔的强制险,受劳工处和《雇员补偿条例》监管。雇主必须购买,否则后果严重。文章详述其涵盖范围,如医疗、工伤、死亡丧葬费用赔偿标准;投购注意事项,包括流程、投保与续保时需关注要点、保费确定及减免方式;索赔步骤,涉及雇员和雇主分别应采取的行动。旨在帮助出海企业了解相关规定,降低运营风险。

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香港雇员补偿保险(EmployeeCompensationInsurance,ECI,简称劳保)是为保障雇员在受雇工作期间因工遭遇意外受伤、死亡或患上指定职业病时能获得经济赔偿而设立的一种强制性保险。由香港劳工处和《雇员补偿条例》提供监管和法律支持。违反相关规定可能导致法律诉讼、巨额赔偿以及声誉受损等问题,严重影响企业的正常运营和财务状况。作为出海企业,了解ECI的保险范围、理赔流程等相关要点能有效降低企业运营风险,保障员工权益,助力企业在香港市场的平稳发展,并避免不必要的纠纷和损失。

在这篇文章中,Knit将为您详细解读劳保的关键要点,帮助您的企业避开潜在法律风险,助力全球布局。无论您是初次进入香港市场,还是想进一步扩大影响力,了解劳保的相关规定至关重要。

谁必须购买劳保?

根据香港法例第282章《雇员补偿条例》第40条,所有雇主必须投购劳保,以承担雇主在法律(包括普通法)下的责任,否则不得雇用雇员从事任何工作,不论其合约期或工作时数长短、全职或兼职、长工或临时工。

任何雇主若不依法例投购劳保:

  • 即属违例,一经定罪,最高可被判罚款HD$100,000及监禁2年
  • 该雇主须根据香港法例第365章《雇员补偿援助条例》第36A条,向雇员补偿援助基金管理局支付附加费
  • 倘若其雇员在受雇工作期间,因工遭遇意外以致伤亡或患上法定职业病,该雇主仍须负起在《雇员补偿条例》及普通法下的法律责任

在香港,违反该法例的后果较为严重。如近年一名清拆工程承判商及一名运输公司的经营者因违反《雇员补偿条例》内投购雇员补偿保险的规定,于裁判法院被判罪名成立,前者被判罚120小时社会服务和罚款HD$2000,后者被判罚监禁6个月。

劳保的涵盖范围

1. 医疗费用

当雇员因工受伤或患病时,劳工保险将支付医疗费用,包括住院费用及门诊费用。根据最新规定,劳工保险的每日住院治疗费用上限为HK$300,而非住院治疗费用上限同样为HK$300。

2. 工伤赔偿

工伤赔偿的金额根据雇员的年龄及工伤造成的伤害程度而定。赔偿的标准如下:

  • 40岁以下雇员:最高96个月的收入*或最低赔偿金额*,以较高金额为准
  • 40至56岁雇员:最高72个月的收入或最低赔偿金额,以较高金额为准
  • 56岁及以上雇员:最高48个月的收入或最低赔偿金额,以较高金额为准

*用以工伤赔偿的每月收入最高为HK$36,550,最低补偿金额为HK$552,190

此外,若雇员因工伤永久性部分丧失工作能力,赔偿金额将根据失去赚取收入能力的百分比计算。

3. 死亡及丧葬费用

如果雇员在工作期间因工意外身亡,劳工保险将支付丧葬费用及家属的赔偿金。这笔赔偿金将根据雇员的年龄及收入计算,通常包括一笔固定的丧葬费用补偿及长期抚恤金。赔偿的标准如下:

  • 40岁以下雇员:最高84个月的收入*或最低补偿金额*,以较高金额为准
  • 40岁至56岁以下雇员:最高60个月的收入或最低补偿金额,以较高金额为准
  • 56岁以上雇员:最高36个月的收入或最低补偿金额,以较高金额为准

*用以计算死亡补偿的每月收入最高为HK$36,550,最低补偿金额为HK$486,300

劳保投购注意事项

如何投购劳保?

雇主可直接向获准在香港经营劳保业务的保险公司投购劳保,或可通过保险中介人(保险代理人或保险经纪)安排投保。

投保时要注意什么?

劳保保单是雇主与保险公司订立的书面合约,主要目的是通过劳保分担雇主就其雇员遭遇工伤事故所需支付补偿的风险。在订立劳保合约/续保时,雇主应披露所需的重要事实,并须注意:

雇主在投保时,有责任提供以下资料及/或文件:

  • 公司资料(例如:业务性质、商业登记资料等)
  • 雇员资料(例如:工种、人数、实际收入、一般工作地点、全职/兼职、是否需要往香港以外地方工作或公干等)
  • 过往的索偿纪录
  • 近期的强积金供款纪录;及
  • 相关报税纪录/会计纪录

倘若申报资料与实际情况不符,有可能导致合约无效。

核对所提供的资料是否准确列于保单中,要确保保单涵盖所有雇员,并要留意以下资料和附加条款:

  • 保单类别应列明劳工保险
  • 投保公司名称与施工的公司名称是否相同(如有不同,两间公司的关系及施工公司的雇员是否受保障)
  • 保单有效期,确保施工日期不逾期
  • 工作性质
  • 涵盖区域/地点(如适用)
  • 雇员实际收入
  • 受保雇员人数
  • 涵盖工种
  • 不保事项

紧记保单受保期限,提早办理续保手续,以免因劳保逾期而丧失保障和触犯法例

于保单生效期间、期满或终止时,按保险公司的要求于指定期限内作出申报:

包括受保期间的雇佣情况及资料更新(例如:雇员数目、实际收入或工种等),以及提供相关证明文件(例如:强积金供款纪录),以协助保险公司准确评估风险及确定受保期间的保费,及确保能得到应有保障。若作出申报时有失实或虚报资料的情况,可能会导致赔偿被拒或索赔数额减少,而雇主仍须负责支付有关的雇员补偿。如果不肯定应否披露某些资料,建议向保险公司查询,以免日后引起争拗或索偿被拒。

如何确定劳保保费?

劳保保费是按风险评估而定价。保险公司一般会就不同行业/工种的风险程度、其雇员总收入及下列因素来计算保费:

  • 有关雇主过往的索偿纪录
  • 有关雇主采取的职业安全及健康和风险管理措施
  • 有关行业或工种的意外率及所需承担的风险
  • 市场状况(例如:市场趋势、经济环境或社会因素等)
  • 保险公司的承保方针、营运成本、风险管理状况等

需要注意的是,雇员的年龄并非确定劳保保费的主要考虑因素。

个别雇主如何获得保费减免或优惠?

雇主可考虑加强提供所需的资料、指导、训练和督导等,确保雇佣双方切实执行职业安全及健康措施,改善工作环境,以及推动安全管理、复康护理和重投工作计划等,从而降低工作时的风险。基于职业安全及健康表现的改善,保险公司便可考虑提供保费优惠。建议的改善措施包括:

  • 购买符合安全标准的装置和相关设施,以及确保其妥善保养
  • 向雇员提供职业安全及健康训练
  • 安排雇员完成指定的职安健课程及获取相关证明
  • 加强培训雇员的急救知识
  • 定期巡查工作地点,以改善职安健情况
  • 针对发生工伤事故的成因作出改善措施,以防止意外重演

如在投购劳保时遇到困难,该怎么办?

雇主如在投购劳保时遇到困难,可联络雇员补偿联保计划管理局。此外,香港保险业界已推行雇员补偿联保计划,为未能在市面购买劳保的雇主提供后援市场,确保雇主能够成功投购劳保。目前,该计划的参加资格为:

  • 雇主曾被最少三家经营雇员补偿的保险公司拒绝其投保申请
  • 雇主虽获保险公司接受承保,但提供的保费费率报价较计划所订的高风险行业的相关保费费率基准超出30%或以上

劳保索赔相关步骤

雇员

  • 立即通知雇主或其代表:无论伤势是否严重都应立即通知雇主或其代表,例如主管或人力资源部
  • 尽快接受身体检查或医治,切记在求诊时向医护人员清楚说明受伤原因及经过
  • 告知雇主工伤的详情,以便其向劳工处呈报
  • 尽快将求诊和覆诊的病假纸及医疗费收据正本呈交雇主,切记自己保存一份副本
  • 就没有争议的个案,雇员须按劳工处寄发的通知书上的指示前往职业医学组办理工伤病假跟进手续
  • 病假期间务必按医生指示疗养及休息,以加快复原和在返回工作岗位时更容易适应
  • 保存雇佣资料,例如可证明雇佣关系的文件、直接雇主及总承判商的名称和地址、开工及发薪记录等

雇主

通知劳工处

不论该意外是否引起任何支付补偿的法律责任,雇主必须于14天内(如因工死亡个案则为7天内)向劳工处呈报。

填妥表格

将填妥之表格递交至劳工处,常见表格类型有:

  • 引致雇员丧失工作能力不超过三天的意外的通知(表格2B)
  • 雇员死亡或引致雇员死亡或丧失工作能力的意外的通知(表格2)
  • 雇员由于职业病而致死亡或丧失工作能力的通知(表格2A)

向雇员支付医疗费

包括雇员受伤期间的按期付款(即工伤病假钱)和每日医疗费等:

  • 按期付款:款额应为雇员发生意外时每月收入与暂时不能工作期间每月收入差额的4/5
  • 每日医疗费:最高为住院治疗费用HD$300,门诊治疗费用HD$300,于同日进行住院及门诊治疗费用HD$370。
  • 补偿款项(若有):在劳工处签发补偿评估证明书(表格5)后的21天内支付明的补偿款额

递交相关文件至投保公司

例如劳工处表格副本(正本递交至劳工处)、病假证明书和治疗费用收据等。此外可能还有其他证明文件,由个案或保险公司具体规定而定。雇员工伤病假期间,雇主应与投保公司保持联络,确认理赔流程并按时递交所需文件。

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